免疫治疗是否能延长患者生存期

免疫治疗可分为两大类：一类是传统的免疫治疗，另一类是新型免疫治疗，“传统的免疫治疗以PD-1/PD-L1单抗为代表，而新型免疫治疗包括抗CTLA-4单抗、抗PD-1/PD-L1单抗等。”

从目前已获批上市的PD-1/PD-L1单抗看，它们可以分为三大类：一是PD-1单抗，二是CTLA-4单抗，三是LAG3单抗。其中，PD-1单抗联合化疗用于晚期实体瘤和血液肿瘤的一线治疗中取得了较好的疗效，有效率可达50%~70%;而CTLA-4单抗联合化疗用于晚期实体瘤和血液肿瘤的一线治疗中取得了较好的疗效，有效率约为30%~40%。 “从临床应用情况来看，PD-1/PD-L1单抗联合化疗用于晚期实体瘤和血液肿瘤的一线治疗中取得了较好的疗效。对于PD-L1高表达(阳性)患者，联合化疗可进一步提高疗效。”

“实际上，目前国际上的免疫治疗药物主要集中在一线和二线治疗中。”例如在2015年发表于《柳叶刀》(The Lancet)的一项研究中显示：对于PD-L1阳性(阳性+)患者来说，接受化疗联合PD-1/PD-L1单抗治疗可显著提高患者的生存率和无进展生存期;对于PD-L1阴性(阴性+)患者来说，接受化疗联合PD-1/PD-L1单抗治疗可显著降低患者的不良事件发生率。研究人员还发现：对于PD-L1高表达(阳性+)患者来说，当联合使用化疗后肿瘤缩小时或完全缓解时，生存期可延长约25%。“在肿瘤领域内的最新研究结果表明：免疫治疗可以提高患者的生存率。因此我们建议：对于有条件的患者来说，应尽可能在手术切除肿瘤后立即接受免疫治疗。”

此外，在胃癌、食管癌、肠癌等消化道肿瘤领域内的新一代靶向治疗药物也在逐步进入临床试验。例如：2015年发表于《新英格兰医学杂志》(NEJM)的研究显示：对于PD-L1阳性(阳性+)患者来说，免疫治疗联合靶向治疗相比单药化疗具有更好的临床疗效。